2020天津公务员考试职位表

       三七的基本概述

       三七，学名参三七，为五加科植物三七的干燥根茎，是我国传统名贵中药材之一。因其播种后三至七年采收且每株通常长有三个叶柄、每个叶柄生七片小叶而得名。主产于中国云南文山地区，故又称文三七。其性温，味甘微苦，归肝、胃经，具有"金不换""南国神草"等美誉，在中医药理论体系中占有独特地位。

       三七最显著的特性是"生打熟补"，即生用散瘀止血，熟用补血强身。生三七擅长化瘀止痛，对于跌打损伤、瘀滞肿痛有立竿见影之效；熟三七则侧重于补益气血，改善面色萎黄、体虚乏力等症。这种双向调节作用使其成为理血类药材中的佼佼者，既能化解瘀血又不伤新血，既能止血又不留瘀滞。

       现代药理研究证实，三七含有皂苷、黄酮、多糖等活性成分，其中三七总皂苷是其主要有效物质。这些成分具有改善微循环、抗血小板聚集、调节血脂等作用，在预防心脑血管疾病方面表现突出。同时三七还展现出抗炎、抗氧化、增强免疫等多重功效，使其应用范围从传统外伤治疗扩展到慢性病防治领域。

       使用三七需遵循辨证施治原则：孕妇慎用，血热妄行者不宜单独使用，过敏体质者应先小剂量试用。常规保健用量每日三到六克，可研末冲服或煎汤饮用。优质三七以个大坚实、表面光滑、断面灰绿者为佳，贮存时应放置阴凉干燥处，防止霉变虫蛀。

       药材源流考辨

       三七的药用历史可追溯至明代兰茂所著《滇南本草》，李时珍在《本草纲目》中将其归为山草类，记载其"止血散血定痛，金刃箭伤、跌扑杖疮血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止"。这种生长在北纬二十三度附近狭长地带的植物，对生长环境要求极为苛刻，需在海拔一千二百至一千八百米的红壤缓坡地生长三年以上才能采收。其生长过程中形成的"铜皮铁骨"特征——外表皮黄绿似铜，内部质地坚硬如铁，成为鉴别真伪的重要指标。

       三七的药理作用呈现多靶点特性：在血液系统方面，三七皂苷能激活血小板环磷酸腺苷系统，抑制血栓素生成，实现止血与抗血栓的平衡调节；对心血管系统，其黄酮类成分可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，改善心肌微循环；在神经系统保护方面，三七总皂苷能通过血脑屏障，抑制钙超载和谷氨酸兴奋毒性，减轻脑缺血再灌注损伤。这种多途径作用机制使其成为复杂病理过程的理想调节剂。

       三七的临床应用讲究君臣佐使的配伍艺术：与丹参相伍形成"气血同治"组合，适用于冠心病心绞痛；配白及增强收敛止血之效，用于消化道出血；佐以西洋参构成气阴双补方，改善肿瘤患者放化疗后虚弱症状；与川芎协同能增强活血行气之力，治疗偏头痛疗效显著。这些经典配伍不仅放大单味药疗效，更通过药物间相互作用产生新的治疗维度。

       传统三七加工讲究"分时取效"：春三七质地饱满优于冬三七，采后需经过"洗、晒、搓、选"四道工序。现代制剂技术则实现活性成分的精确定量：超临界萃取技术保留皂苷生物活性，冷冻干燥法制备的冻干三七能最大限度保存热敏成分，纳米粉碎技术使生物利用度提升三倍以上。这些技术创新不仅推动三七制剂从粗粉末向标准化提取物演进，更为精准用药提供技术保障。

       优质三七的质量控制涵盖全过程：种植阶段实施轮作休耕制度，避免连作障碍；加工环节建立红外光谱指纹图谱库，确保每批产品化学特征一致；成品检验除常规检查外，还需进行重金属、农残等安全性指标检测。现行药典规定三七总皂苷含量不得低于百分之五，其中人参皂苷和三七皂苷的比值应保持特定范围，这种量化标准使传统经验判断转化为客观质量评价。

       在预防保健领域，三七展现出独特价值：中老年人每日服用三七粉可改善血液流变学指标，降低血液粘稠度；运动人群使用三七提取物能加速乳酸代谢，缓解运动性疲劳；更年期女性配合枸杞服用可调节内分泌紊乱。近年来研发的三七益生菌发酵制剂、三七多糖功能性食品等创新产品，突破传统用药形式，使这味古老药材焕发新的生机。

       三七的文化内涵超越药用范畴：在云南文山地区，三七种植技术被列入非物质文化遗产，世代药农总结的"三成七收"农谚蕴含生态智慧；壮族医药理论将三七视为沟通天地的灵物，其生长节律与二十四节气相对应；传统炮制技艺中"酒炙增强通络，醋制加强入肝"的经验，体现中医药文化中天人相应的哲学思想。这种物质性与文化性的统一，使三七成为中医药文明的活态载体。

       磁疗被的定义与原理

       磁疗被的源起与理论基础探析

       核心概念解析

       腹痛腹胀是临床常见的消化系统症状组合，表现为腹部疼痛感与胀满不适同时存在。腹痛指从肋骨下缘至骨盆区域出现的疼痛感受，可分为隐痛、绞痛、胀痛等类型；腹胀则指腹部实际或主观感觉上的充气膨胀，常伴有排气增多、腹部叩诊鼓音等表现。两者既可独立发生，亦常互为因果形成症状群。

       该症状的产生涉及多重生理机制：肠管运动功能失调导致内容物滞留产生胀气；消化液分泌异常影响食物分解吸收；内脏敏感性增高放大正常肠蠕动感知；腹腔内压力变化刺激腹膜神经末梢。胃肠动力障碍与感觉过敏常构成主要病理基础，而精神心理因素可通过脑肠轴调控加剧症状表现。

       按病程可分为急性发作型（多与饮食不当、感染相关）与慢性持续型（常伴功能性胃肠病）；按部位可分为上腹部型（胃十二指肠病变为主）、脐周型（小肠功能紊乱多见）及下腹部型（结直肠问题突出）。特征性表现为进食后加重、排便排气后缓解的节律性变化，可伴随恶心、嗳气、肠鸣等消化道伴随症状。

       初期应对包括调整进食节奏（细嚼慢咽、少食多餐）、避免产气食物（豆类、乳制品等）、腹部顺时针按摩促进排气。若症状持续超过两周或出现体重下降、便血、发热等警报征象，需及时进行胃肠镜、腹部超声等检查排除器质性疾病。诊断需结合症状模式、体征表现及辅助检查结果进行综合判断。

       病理生理学机制

       腹痛腹胀的发生涉及复杂的内脏感知与运动调控系统。肠道气体主要来源于吞咽空气、食物发酵及血液气体扩散，当产生量超过吸收与排出能力时即形成腹胀。腹痛则源于肠道扩张刺激机械感受器，炎症介质激活化学感受器，以及内脏高敏感状态下的痛阈降低。脑肠互动异常是功能性腹胀的重要机制，中枢神经系统对肠道信号的调节失常可导致正常肠蠕动被感知为疼痛不适。

       消化性溃疡常表现为饥饿性上腹痛，餐后缓解的典型节律；胆囊疾病多出现右上腹胀痛，进食油腻食物后加剧；肠梗阻引起的腹胀呈进行性加重，伴排便排气停止与剧烈绞痛；炎症性肠病除腹痛腹泻外，可出现肠道外表现如关节疼痛、皮肤病变。胰腺疾病所致腹痛常向腰背部放射，伴有脂肪泻等消化吸收不良症状。女性患者还需考虑子宫内膜异位症、卵巢囊肿等妇科疾病引起的下腹坠胀。

       肠易激综合征根据主要症状可分为腹泻型、便秘型与混合型，其特征为症状持续6个月以上且与排便习惯改变相关。功能性消化不良表现为餐后饱胀、早饱与上腹痛，胃排空延迟是重要病理基础。功能性腹胀强调主观胀感与客观腹围增大不相称，昼夜波动性明显（晨轻暮重）。甲烷气体主导的肠道菌群失调可导致便秘型腹胀，而氢主导型则更易出现腹泻倾向。

       详细病史采集应关注症状与进食、排便、情绪及体位的关联性，疼痛性质、部位、放射特点具有重要鉴别价值。体格检查需注意腹部压痛位置、有无包块、肠鸣音变化等体征。基础检查包括血常规、粪便潜血与病原学检测。影像学检查中腹部超声适用于肝胆胰腺筛查，CT对腹腔实质性脏器病变分辨率更高。内镜检查可直接观察黏膜病变并获取活检标本，氢呼气试验可检测碳水化合物吸收不良与小肠细菌过度生长。

       饮食调整实施低FODMAP饮食方案，减少可发酵寡糖、双糖、单糖及多元醇摄入。益生菌制剂可改善肠道菌群平衡，消化酶补充有助于营养物分解吸收。促动力药物如莫沙必利适用于胃排空延迟，匹维溴铵可缓解肠痉挛疼痛。三环类抗抑郁药通过调节内脏敏感性减轻功能性腹痛。认知行为疗法与 gut-directed hypnotherapy 对脑肠互动失调患者显示良好效果。顽固性腹胀患者可尝试新近开发的促氯离子分泌药物如鲁比前列酮。

       儿童患者需注意生长发育曲线变化，乳糖不耐受与肠道过敏较成人更常见。老年患者突发腹胀需优先排除缺血性肠病与恶性肿瘤，药物副作用（如钙通道阻滞剂引起便秘）也是常见诱因。妊娠期妇女腹胀与孕激素抑制肠道蠕动相关，但需警惕妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征等产科并发症。术后患者可能出现粘连性肠梗阻或盲袢综合征导致的腹胀，需结合手术史谨慎评估。

       中医将腹痛腹胀归为“脘腹痛”、“痞满”范畴，病机主要涉及肝气郁结、脾胃虚弱、食积停滞等证型。肝郁气滞型表现为胀痛攻窜、情绪波动加重，常用柴胡疏肝散加减；脾胃虚寒型喜温喜按、食冷加重，附子理中丸为代表方剂；饮食积滞型嗳腐吞酸、泻后痛减，保和丸是经典选择。外治法包括艾灸中脘、天枢穴温通经络，针灸足三里调节胃肠功能，中药贴敷神阙穴缓解气滞胀满。

       建立规律的进食节奏，每餐咀嚼不少于20次，避免进食时谈话减少空气吞咽。适度有氧运动如快走、游泳可促进肠道蠕动，腹式呼吸训练有助于调节自主神经功能。保持情绪稳定可通过冥想、音乐疗法实现，每日腹部顺时针按摩15分钟能改善局部血液循环。记录饮食症状日记有助于识别个人敏感食物，逐步建立个体化饮食方案。定期随访评估症状变化，及时调整治疗策略是长期管理的关键环节。

       酸豇豆是一种常见的家常腌渍食品，通常由新鲜豇豆经过乳酸菌发酵或醋酸浸泡制成，口感酸爽开胃。适量食用能为餐食增添风味，并补充一定的膳食纤维与微量元素。然而，任何食物过量摄入都可能带来健康风险，酸豇豆也不例外。若长期或大量食用，主要可能引发以下几类问题。

       酸豇豆以其独特的风味深受许多人喜爱，但在大快朵颐之前，了解过量食用的具体后果至关重要。这不仅关乎一时的口感享受，更与长期的健康维护紧密相连。以下将从多个维度，深入剖析过量食用酸豇豆可能带来的连锁反应。